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到宅牙醫治震動棒h療須承擔高風險 牙醫師卻步

: 長期臥床的身心障礙及失能者的牙齒健康常被忽視,造成難以挽回的缺憾,也惡化健康。中央健保署推行到宅牙醫治療服務雖已6年多,但投入的醫師未顯著增加,申請服務的對象也少之又少,除了誘因不足,須承擔高風險的醫療責任,是造成牙醫師到宅服務卻步的原因。

健保署100年起與牙醫師公會全聯會合作,提供身心障礙、推薦寂寞人妻必買電動按摩棒失能者牙醫醫療服務,初期先以身心障礙福利機構為主,進而擴及至到宅服務。

過去要申請到宅牙醫治療,病患臥床時間,必須達到清醒時間一半以上,且須取得「醫科轉介單」,種種限制讓病患家屬相當困擾,申請人數也不高。後來修改辦法,由居家護理師、醫師或家屬視需求申請,到宅服務牙醫師也從104年7人增至105年的20人。

83歲賴姓奶奶因腦血管疾病導致右側偏癱,牙齒退化鬆動,家屬擔心牙齒掉落誤吞造成嚴重後果,只好拿棉線綁著搖搖欲墜的牙齒,不小心掉進嘴裡還能拉出來。

21歲鍾姓學生因罹患惡性腫瘤已成植物人,楊梅天成醫院居家護理師訪視發現,學生牙齒崩裂影響進食,轉介牙醫師協助到宅補牙、洗牙,逐漸改善症狀,讓學生願意由口進食,維持吞嚥功能。

牙醫師公會全聯會統計,出診一次能獲得健保點數高於一般診療的10倍,但到宅服務的病患多半為身體虛弱、有多種病症的長期臥床病患,診治時須隨時注意患者生理狀況,若拔牙時病患因緊張突然飆升血壓或休克,須承擔高風險醫療責任,更是許多牙醫師卻步的主因。

健保署統計自107年1至6月,全台雖然有69位牙醫師取得到宅服務資格,但實際只有47位牙醫師參與到宅服務。簡志成說,雖不少牙醫師有心投入到宅治療,但一人診所若出診,整間診所就得關門,不少牙醫師不敢輕易踏入,只有規模較大的牙醫診所,醫師人數多調度才有空間。

潘首度表態卡按摩棒sm管 若查違法就不發聘

: 【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「管中閔是一個被推薦者,行政單位有責任幫他釐清,教育部沒有權力要求『準校長』出面說明。」教育部長潘文忠11日在立法院備詢時,朝野立委關心卡管何時才會落幕。國民黨立委柯志恩質疑教育部駁回校長聘任的標準,潘僅回應教部有監督責任;但民進黨立委黃國書詢問「如果教育部查到管中閔違法,是否不予發給聘書?」潘則首度點頭表態回答,「是!」

柯志恩質詢時怒斥,教育部在處理整件事的過程中,前後說法令人混淆,3月12日部長才承諾校務會議後就會適法處理,現在又成立跨部會專案小組繼續拖,此外,教育部人事處曾說,教育部有對校長的准、駁權,但大學法哪條有規範?駁回的標準在哪?潘文忠僅回應,大學法規定國立大學校長由教育部做聘任,聘任後才會有校長權利的發生,因此教育部當然要做適法性監督夫妻驚喜小禮物,目前爭議也還在釐清。

然而,柯志恩接著請潘舉出駁回大學校長聘任案的例子?潘沒有回應。「管是一個被推薦者,行政單位有責任幫他釐清,教育部長沒有權力要求『準校長』出面說明。」面對柯志恩重砲抨擊,潘文忠態度也相當強硬,「所以現在教育部組成跨部會諮詢小組要盡最大力量來釐清,但每次要釐清就是所謂一道金牌,這讓我們很為難,而管教授未來是要領導台灣學術龍頭的人,我認為他的擔當跟誠信要擺出來。」

「政治力應適可而止。」民進黨立委吳思瑤則為教育部護航,對於柯志恩主張管只是「被推薦」,也還不是校長,所以他沒有責任出面說明,這點她無法同意,「如果當事人不情趣按摩椅示範願意站出來說清楚講明白,不就是浪費社會成本,製造社會對立嗎?葉俊榮可以澄清,難道管中閔做不到嗎?」吳思瑤更說,持續詳細的調查是教育部負責任的表現,「台大不能產生一個飽受社會質疑的校長。」

吳思瑤進一步表示,「教育部現在是在協助台大,同時也是協助社會」,此事還延伸出額外價值,包括大學遴選規則將修訂更明確,以及將更清楚界定中國兼課的相關規範,讓學者有機會到國外講學有更清楚的法律依據,這些都是管事件對社會帶來的正面效益。

民進黨立委黃國書則認為,潘文忠是一位戮力從公的政務官,在處理棘手、敏感事件時,為了求得周延,常舉棋不定、優柔寡斷,他呼籲教育部應該快刀斬亂麻。他先詢問「管案有沒有政治考量?」潘文忠果斷回應「沒有!」表示這個問題「只有法治沒有政治」,黃國書接著再問:「如果教育部查到管中閔違法,是否就不會發給聘書?」潘文忠則首度點頭表態,並回答:「是。」

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